Se estima que en España viven unas 150.000 personas con el VIH, de las cuáles el 7.5% desconocen presentar la infección. Conocer el diagnóstico precozmente favorece disminuir la transmisión y diagnosticar en una mejor situación de salud general para evitar el deterioro de la persona. Las infecciones de transmisión sexual (ITS), como la clamidia, gonorrea o herpes, tienen una vía común de contagio al VIH, y siempre que se sospeche una ITS, se debe solicitar la prueba de VIH
Por ello, se ha realizado un estudio retrospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario Costa del Sol en el cual se revisaron las serologías para el VIH solicitadas en pacientes a los que se les pidió una PCR para varias enfermedades de transmisión sexual. En total, se valoraron 1.818 pacientes, en los que se realizó serología para el VIH al 44,7%, de las cuales 14 (1,7%) resultaron positivas. El 55,3% restante fueron oportunidades perdidas de diagnóstico.
Según este estudio, disminuir el diagnóstico tardío de la infección por VIH es uno de los principales retos para contraer el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). El diagnóstico precoz de la infección por VIH tiene claros beneficios para el individuo y para la comunidad, ya que permite disminuir tanto la morbilidad como la mortalidad de las personas afectadas, así como modificar las conductas que favorecen su transmisión. La detección precoz resulta factible en parte gracias a que en nuestro país la prueba del VIH es gratuita y confidencial para todos.
En este estudio se evalúa el grado de cumplimiento clínico de algunas recomendaciones en situaciones de vida real en un hospital de segundo nivel en el plazo de un año. El objetivo principal fue analizar la solicitud de serologías para el VIH en pacientes con sospecha de una ITS y calcular el número de oportunidades diagnósticas perdidas (ODP) para el diagnóstico precoz del VIH.
En cuanto a los resultados, se realizaron 2.258 solicitudes de pruebas de PCR para C. Trachomatis y N. Gonorrhoeae a 1.896 pacientes. El 5,27% de las muestras no llegaron adecuadamente al laboratorio, por problemas en las condiciones de la toma de la muestra, en el medio o por pérdidas en el traslado. De las 2.141 muestras procesadas, en el 85,84% no se detectó ningún patógeno; se detectó algún patógeno en el 12,2%, y 42 (1,96%) arrojaron un resultado indeterminado. En 169 (7,89%) muestras se detectó C. Trachomatis, 68 (3,18%) muestras fueron positivas para N. Gonorrhoeae y en 22 casos (1,03%) se detectó T. Vaginalis. De los 1.896 pacientes, 78 tenían infección VIH conocida. De los 1.818 restantes, se realizó serología del VIH al 44,66%, mientras que el resto fueron ODP. Entre las 812 serologías realizadas, el 1,48% fueron positivas para el VIH, y todas ellas fueron confirmadas mediante Line Immuno Assay (LIA). De las serologías positivas, el nivel medio de CD4 fue de 566,76 células por microlitro, con únicamente dos pacientes en la franja del diagnóstico tardío (< 350 células CD4 por microlitro): 257,41 y 235,33 células por microlitro, respectivamente.
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